Ce sont des prestations proposées au profit des travailleurs et des retraités d’Algérie Télécom ainsi que leurs ayants droit, elles concernent les volets suivants :

- Remboursement des interventions chirurgicales effectuées en Algérie ou à l’étranger ;

- Remboursement de l’imagerie et de la radiologie médicale effectuées en Algérie ou à l’étranger ;

- Remboursement de la chimio et radiothérapie.

Les montants autorisés pour ces prestations sont les suivants : Le remboursement des interventions chirurgicales est de 50 % pour toutes spécialités confondues (Chirurgie générale, Orthopédique, Cardiologie, Ophtalmologie, etc.) de la facture et non pas de l’acte chirurgical ;

- Le montant maximum à rembourser est de deux cent mille dinars 200 000,00 DA.

- Si le montant mentionné sur la facture de l’acte Chirurgical dépasse les 400 000,00 DA, le département santé donnerait son avis à la commission nationale qui déciderait à ce propos.

Les prestations de l’imagerie et de la radiologie médicale (Scanner, IRM, Éco doppler, Echographie, etc) sont remboursées à hauteur de 50%

Le montant remboursé ne doit pas dépasser Cinquante mille dinars 50 000,00 DA.

Pour tout remboursement supérieur à cinquante mille dinars 50 000,00 DA, le département santé sera sollicité pour donner son avis à la commission nationale.

Les actes chirurgicaux esthétiques et dentaires ne sont pas concernés par le remboursement, sauf pour les cas graves, qui nécessitent une chirurgie réparatrice (accidents, brulures graves) la commission nationale tranchera à ce propos, après l’avis du département santé.

Le remboursement des interventions chirurgicales est de 50 % pour toutes spécialités confondues (Chirurgie générale, Orthopédie, Cardiologie, Ophtalmologie, etc.…).

Le montant maximum à rembourser est de Trois cent mille dinars Algériens 300 000,00 DA.

Si le montant dépasse six cent mille Dinars Algériens 600.000,00 DA, le département santé donnerait son avis à la commission nationale qui déciderait à ce propos.

Les prestations de l’imagerie et de la radiologie médicale effectuées à l’étranger (Scanner, IRM, Echo, Doppler, Echographie, etc.) sont remboursées à hauteur de 50 % et seront soumises à l’avis du département santé.

Le montant remboursé ne doit pas dépasser soixante mille 60 000,00 DA.

Avant chaque remboursement supérieur à soixante mille 60 000,00 DA, le département santé sera sollicité pour donner son avis à la commission nationale

- Les bénéficiaires de ces prestations sont les suivants :

- Les travailleurs d’Algérie Télécom actifs ;

- Les retraités de SOMIZ ;

- Et leurs ayants droit cités ci-dessous :

- Enfants de moins de 21 ans ;

- Enfants solarisés de plus de 21 ans ;

- Conjoint (e) sans activités ;

- Ascendants (père – mère) (avec Kafala) ;

Les parents des travailleurs ou des retraités avec (kafala), et ayant un revenu supérieur au SNMG, ne peuvent pas bénéficier de ces remboursements

Tous les travailleurs et les retraités pourront bénéficier de ces prestations au niveau des cliniques médicales et centres d’imagerie et radiologie de leurs choix.

Pour le remboursement des frais chirurgicaux, je vous invite à présenter les pièces suivantes :

* Formulaire CP santé ;

* Certificat de travail ou fiche de paie récente pour travailleur ;

* Copie de la décision d’affectation à la retraite et attestation de revenue récente ;

* Chèque barré du bénéficiaire ;

* Facture originale de l’acte Chirurgical de la Clinique ;

* Copie du compte rendu de l’acte chirurgical certifiée et scannée par le chef de service ;

* Note d’honoraires.

Pour le remboursement des frais de l’imagerie et la radiologie, je vous invite à présenter les pièces suivantes :

- Formulaire CP santé ;

- Attestation de travail ou fiche de paie récente pour travailleur ;

- Copie de la décision d’affectation à la retraite et attestation de revenue récente ;

- Chèque barré du bénéficiaire ;

- Facture originale de l’examen de l’imagerie ou radiologie de la Clinique ou du cabinet si le montant est supérieur à Cinq mille Dinars 5 000 ,00 DA ;

- Ordonnance comportant le montant de l’examen de l’imagerie et radiologie originale si le montant est inférieur à Cinq mille Dinars 5 000,00 DA ;

- Compte rendu de l’examen de l’imagerie et radiologie certifié par la clinique ou cabinet (ou photocopie certifiée par le CHS OS).

Une prise en charge relative au remboursement du protocole médical en matière de séances de chimiothérapie et radiothérapie au profit des travailleurs et des retraités d’Algérie Télécom atteint du cancer, et ce au niveau des cliniques spécialisées à hauteur de 400 000.00 DA.

* Pour les ayants droit des travailleurs et retraités d’AT atteints du cancer, le taux de remboursement est de 50% du protocole médical en matière de séances de chimiothérapie et radiothérapie à hauteur de 100 000.00 DA.

* Cette prise en charge ne sera autorisée qu’une seule fois par an/protocole.

* Si le montant à rembourser dépasse le seuil, le département santé donnera son avis à la commission nationale qui décidera à ce propos.;